Jurnal Kertas Penyelidikan Obama Persatuan Perubatan Kesihatan Amerika Syarikat

Selepas bertahun-tahun pergolakan politik di Kongres, Presiden Barack Obama dengan jelas memutuskan memo mengenai pembaharuan penjagaan kesihatan tidak akan berlaku, jadi dia mengambil warisannya ke peringkat seterusnya. Dia baru menerbitkan satu analisis dasar penjagaan kesihatannya di salah satu jurnal perubatan utama di dunia. Dan Obama melarikan diri dengan memanggil Kongres dan menggunakan orang pertama dalam kertas saintifik, menjadikannya satu-satunya analisis dasar penjagaan kesihatan yang benar-benar menyeronokkan untuk dibaca.

Dia nampaknya telah menulis karya ini, yang diterbitkan pada Selasa Jurnal Persatuan Perubatan Amerika, sebagai satu cara untuk membetulkan fakta-fakta terus mengenai kesan pembaharuan penjagaan kesihatan, dan dia mempunyai analisis data dan profesional untuk membuktikannya. Dengan bantuan beberapa saintis dan editor yang bekerja di Rumah Putih, Obama telah menjadi presiden duduk pertama untuk menerbitkan sebuah kertas saintifik. Dengan berbuat demikian, beliau juga mengendalikan naratif warisan pembaharuan penjagaan kesihatan - dan melemparkan naungan pada halangan Kongres, semua dalam nama sains.

Kejatuhan kertas mengkaji kesan pembaharuan penjagaan kesihatan terhadap kadar dan harga insurans di seluruh negara. Menggunakan data penjagaan kesihatan kerajaan dari 1963 hingga 2015, ditambah dengan data insurans awam yang tersedia, Obama dapat mengenal pasti kesan Akta Penjagaan Mampu. Hanya sembilan peratus daripada negara kini tidak diinsuranskan, kerana 20 juta orang telah dapat membeli insurans kesihatan buat kali pertama sejak laluan bil tersebut.

Malah menyatakan bahawa belum lulus peruntukan pengembangan Medicare telah menyaksikan peningkatan jumlah orang yang mempunyai insurans kesihatan. Kualiti penjagaan hospital telah meningkat, seperti yang diukur dengan bilangan keadaan yang diperoleh hospital dan kadar kemasukan 30 hari Medicare. Juga, individu yang sebelum ini mempunyai insurans kesihatan pada umumnya mempunyai liputan yang lebih baik, yang ditakrifkan sebagai rancangan mengurangkan perkara seperti topi pada liputan seumur hidup, topi tahunan, atau kurang liputan bencana.

Semua data tersebut menjadi ciri utama penyumbang Obama, Matthew Fiedler dan Jeanne Lambrew, ahli ekonomi dan saintis dasar awam yang digunakan oleh White House, yang diakui sebagai penyumbang dalam penulisan, perancangan, dan analisis data kajian. Tetapi sementara mereka mungkin telah menyediakan data dengan Obama, keberhasilannya tersendiri adalah penulisan seluruh sisa kertas (menggariskan adalah kita), termasuk garis batu sejuk ini: "Republikan membalikkan kursus dan menolak idea mereka sendiri apabila mereka muncul dalam teks rang undang-undang yang saya disokong."

Selepas menganalisis data insurans, Obama membuat empat cadangan untuk penambahbaikan sistem.

• Beliau berkata pentadbiran masa depan perlu menilai semula pasaran sejak usia untuk memastikan premium dijangka terus masuk akal.
• Rancangan bantuan kewangan semasa perlu dipasarkan dan diperluas dengan lebih baik.
• Beliau juga mencadangkan menambah pelan awam ke kawasan di mana terdapat pesaing insurans yang sangat sedikit.
• Kongres perlu lebih mengecilkan industri farmaseutikal.

Beliau membuat beberapa ucapan yang tajam pada halangan Kongres beberapa idea-idea ini, yang dia cuba untuk melaksanakan dirinya dan kini bergantung kepada presiden masa depan.

Perkara lain yang menarik tentang kertas saintifik ini adalah bahawa Obama menggunakannya untuk menilai warisan-warisannya sendiri - sejarawan mencatat. Dalam pelajaran yang diambilnya dari undang-undang penjagaan kesihatan, dia membawa kesukaran perubahan - terutamanya dalam menghadapi "kebergantungan hiper," bahawa parti-parti kepentingan khas seperti industri farmaseutikal menimbulkan halangan untuk berubah, dan dasar kebangsaan yang terbaik apabila ia diwujudkan melalui kompromi.

Obama kemudian mengutip individu seperti John Kasich, yang menentang rang undang-undang tetapi telah datang untuk menghargai kesan pembaharuan penjagaan kesihatan untuk orang-orang yang paling memerlukannya. Dan kemudian dia berakhir dengan momen inspirasi yang sangat bertanda, menulis, "Saya yakin seperti biasa yang melihat kembali 20 tahun dari sekarang, negara akan menjadi lebih baik kerana mempunyai keberanian untuk meluluskan undang-undang ini dan bertekun. Kerana kemajuan ini dengan reformasi penjagaan kesihatan di Amerika Syarikat menunjukkan, kepercayaan terhadap tanggungjawab, kepercayaan terhadap peluang, dan keupayaan untuk menyatukan nilai-nilai bersama adalah yang membuat negara ini hebat."