Panggilan Kawalan Racun untuk Kratom Rose Tiba-tiba, tetapi Kaveat Benar

Kratom dadah berasaskan tumbuhan telah menguasai tajuk berita tempatan sejak beberapa tahun kebelakangan ini dengan kedua-dua faedahnya dan kosnya. Oleh kerana peranannya dalam masyarakat berkembang, kekurangan maklumat berasaskan bukti tentang keselamatan kratom semakin jelas. Dalam usaha untuk mengisi jurang itu, penyelidik Ohio menyiasat bilangan panggilan berkaitan kratom ke pusat kawalan racun di Amerika Syarikat. Kajian itu, yang diterbitkan pada Khamis, menimbulkan beberapa hasil mengejutkan.

Dalam karya itu, yang diterbitkan dalam Toksikologi Klinikal, para penyelidik dari Hospital Kanak-kanak Nationwide di Columbus dan The Ohio State University melaporkan bahawa bilangan panggilan kratom yang berkaitan dengan pusat kawalan racun meningkat dengan ketara dalam tempoh tujuh tahun. Data dari Sistem Data Racun Kebangsaan menunjukkan bahawa 1,807 panggilan ke pusat kawalan racun antara 2011 dan 2017 melibatkan kratom.

Pada tahun 2011, bilangan panggilan yang melibatkan kratom hanya 13, dan pada tahun 2017 ia adalah 682 - a 52.5 peratus meningkat. Daripada 1,807 panggilan, 35 peratus kes melibatkan bahan tambahan selain kratom, 88.9 peratus melibatkan orang dewasa berusia 20 tahun atau lebih tua, dan 7.6 peratus berlaku di kalangan remaja. Tambahan pula, gejala diterangkan dalam panggilan yang berkaitan dengan kratom - kejang, kekeliruan, kegelisahan, dan kadar jantung tinggi - terutamanya terjebak kepada penulis.

Walau bagaimanapun, walaupun data menunjukkan beban kesihatan awam yang semakin meningkat, C. Michael White, Pharm.D., Seorang profesor amalan farmasi di University of Connecticut yang mengkaji kratom dan tidak terlibat dengan kajian tersebut, mengatakan bahawa penting untuk memahami apa yang kita boleh - dan tidak boleh - mentafsirkan dari data ini.

Memahami Keputusan

Dalam karya itu, Dr. Henry Spiller, pengarah Central Poison Center Centre di Hospital Kanak-kanak Nationwide, dan rakan-rakannya mencatatkan bahawa 65 peratus daripada pendedahan yang didokumentasikan dalam kajian itu berlaku antara 2016 dan 2017. Walau bagaimanapun, kita tidak boleh mengambil kira cara ini penggunaan kratom hanya meningkat.

Tidak ada angka yang boleh dipercayai tentang berapa ramai orang di Amerika Syarikat yang mengambil kratom, dan tanpa mengetahui jumlah itu, sukar untuk membuat kesimpulan tentang sama ada bilangan kes buruk mencerminkan produk berbahaya, penggunaan berisiko, atau hanya lebih banyak orang yang mengambil dadah.

White berkata data itu menawarkan pandangan yang berharga. Sebagai contoh, mereka menunjukkan bahawa penggunaan kratom nampaknya semakin meningkat pada orang dewasa dan remaja dan bahawa ubat itu membawa beberapa risiko kesihatan sendiri - bukan hanya apabila digabungkan dengan ubat lain.

Walau bagaimanapun, terdapat batasan yang kritikal terhadap apa yang dapat kita kumpulkan dari nombor ini, dia mengulangi.

"Malangnya, tanpa data yang boleh dipercayai mengenai pemanfaatan (demoninator dalam persamaan apabila menentukan kadar kejadian buruk), adalah sukar untuk mengetahui apakah trend peristiwa buruk ini bermakna," katanya. Songsang. "Adakah terdapat 1,807 kejadian buruk bagi setiap 1 juta pembelian produk, setiap pembelian 10 juta produk, atau sesuatu yang lain?" Dengan kata lain, walaupun ada peningkatan jumlah orang yang mengalami kesan negatif dari kratom, angka-angka ini tidak ditawarkan apa-apa pandangan tentang sama ada kratom telah menjadi lebih berisiko.

"Terdapat empat penjelasan yang mungkin untuk fenomena peningkatan kejadian buruk sepanjang masa, dan mereka tidak perlu saling eksklusif," tambah White. "Pertama, kratom mungkin menjadi lebih berbahaya dari masa ke masa. Kedua, penggunaan kratom semakin meningkat dari masa ke masa, meningkatkan bilangan peristiwa yang dilihat. Ketiga, orang lebih mengetahui kratom sehingga pekerja kawalan racun, responden pertama, ahli keluarga, dan kakitangan bilik kecemasan meminta dan mengujinya. Keempat, sesetengah orang mula menggunakan dos yang lebih tinggi dan lebih tinggi daripada kratom yang mengubah profil risikonya."

Malangnya, kajian baru ini tidak menunjukkan mana dari empat penjelasan yang betul. Selain itu, nota White, peningkatan kesedaran orang ramai terhadap kratom boleh menyebabkan ia menjadi "orang yang tidak bersalah yang terperangkap dalam beberapa kejadian buruk yang tidak menyebabkannya."

Spiller mengakui bahawa kajian itu tidak boleh terangkan kenaikan itu - tetapi dengan jelas ada peningkatan.

Opioid atipikal

Sebahagian besar kontroversi mengenai keselamatan kratom adalah kesamaan potensi dadah terhadap ubat opioid, yang bertanggungjawab terhadap krisis overdosis opioid yang dahsyat negara. FDA, untuk satu, telah mencirikan dadah sebagai opioid berbahaya, dan penyelidikan terdahulu telah menyarankan bahawa kratom memang mempunyai sifat opioid.

Tetapi saintis lain telah menunjukkan bahawa kimia yang unik menjadikannya lebih mirip dengan atipikal opioid tramadol daripada opioid konvensional seperti fentanyl atau morfin. Spiller membuat perbandingan yang sama.

"Tiada satu pun antara kesan-kesan yang anda harapkan dari kesan serasi seperti ini," kata Spiller Songsang. "Itu ciri utama. Terdapat hampir dua tindakan dengan alkaloid ini."

Ringkasnya, terdapat satu tan soalan yang tidak dijawab mengenai risiko dan faedah kratom - terlalu banyak untuk membolehkan kita membuat kesimpulan yang pasti tentang ubat dari data Spiller. Walau bagaimanapun, hakikat bahawa ia adalah tambahan herba kelabu pasaran yang agak tidak boleh dikawal yang sangat mudah untuk dibeli dalam talian mempunyai doktor seperti dia bimbang. Untuk memahami sama ada manfaat kratom melebihi risikonya, lebih banyak kajian seperti ini perlu diselesaikan.

Data yang baik sukar dicari

Kurangnya konteks saintifik di sekitar kratom telah mencirikan perdebatan kesihatan awam selama bertahun-tahun, menjadikan statistik penggunaan kratom sangat bertentangan. Sebagai contoh, pada tahun 2018, FDA mengeluarkan satu set laporan kes menunjukkan bukti 44 kematian yang dikaitkan dengan kratom sejak tahun 2009, tetapi pengkritik dengan cepat menunjukkan bahawa hampir kesemua kes itu melibatkan dadah lain yang mematikan. Kajian baru menunjukkan kesan yang sama: di antara 11 kematian yang dikira di kalangan 1,807 kes, semua tetapi kedua-duanya melibatkan dadah lain, termasuk alkohol, fentanyl, dan kokain.

Walaupun kajian menafsirkan sedikit cahaya yang diperlukan untuk beban kesihatan awam kratom, ia menimbulkan lebih banyak soalan daripada jawapannya. Buat masa ini, White berkata ada beberapa cara orang boleh selamat.

"Saya secara peribadi melihat data ini dan memberi amaran kepada orang bahawa kratom tidak bebas risiko," katanya. "Jika anda ingin menggunakan kratom, sila gunakan produk yang diperakui oleh makmal luar untuk bebas daripada pencemaran dan pencemaran. Gunakan dos paling rendah yang anda boleh untuk jangka masa yang singkat untuk mendapatkan pekerjaan. "Dia juga mengatakan orang tidak boleh memandu di bawah pengaruh kratom atau mengambilnya dengan ubat lain.

Spiller menyimpulkan keadaan itu hanya: "Hanya kerana ia semula jadi tidak bermakna ia selamat."