Telur, Kolesterol, Penyakit Jantung: Ahli Saintifik Menerangkan Yang Baik dan Yang Buruk

Pada 2019, dianggarkan bahawa setiap orang Amerika akan makan 279.2 telur. Kebanyakan kita akan merasa senang dengan pilihan tersebut - terutamanya apabila pilihan sarapan kami yang lain terdiri daripada penyajian Nutella atau Honey Smacks yang tercemar. Tetapi kertas baru yang dikeluarkan pada Jumaat JAMA menunjukkan beberapa kesan jangka panjang untuk memecahkan kerang yang banyak.

Memanfaatkan data daripada enam kajian pada 29,615 orang dewasa yang diikuti lebih daripada 17.5 tahun, satu kumpulan penulis dari laporan Sekolah Feinberg Barat Laut melaporkan bahawa telur atau Penggunaan kolestrol diet adalah kedua-duanya dikaitkan dengan kadar penyakit jantung yang lebih tinggi.

Statistik ini boleh kelihatan agak menakutkan dan dilaporkan secara berbeza oleh cawangan yang berbeza. Penyelidik utama kajian Norrina Bai Allen, Ph.D. Songsang cara terbaik untuk mentafsir keputusan ini.

Dalam sampelnya, dia menjelaskan, orang yang makan 300 mg kolesterol sehari mempunyai risiko 17 peratus lebih tinggi mendapat penyakit jantung. Itu 17 peratus dilaporkan di dalam kertas sebagai a nisbah bahaya. Dia juga menyatakan bahawa sahaja 3.21 peratus orang dalam kajiannya sebenarnya mendapat penyakit jantung sekali, metrik dipanggil perbezaan risiko mutlak. Takeaway adalah bahawa sejumlah kecil orang dalam kajian ini telah mengembangkan penyakit jantung, tetapi dari yang dilakukan, ternyata bahawa kolesterol diet (dan dari telur, khususnya) memainkan peranan.

"Kami termasuk risiko mutlak kerana sangat penting bagi orang untuk mengingati bahawa walaupun 17 peratus itu seolah-olah seperti jumlah yang besar, ia sebenarnya adalah bilangan orang yang sangat kecil yang mempunyai insiden penyakit jantung yang meningkat," kata Allen.

Di dalam kertas, dia dan pengarangnya juga menunjukkan bahawa telur adalah cukup besar sumber daripada kolesterol itu untuk menimbulkan kebimbangan. Mereka juga melaporkan bahawa setiap setengah tambahan telur yang digunakan setiap hari dikaitkan dengan risiko penyakit kardiovaskular yang lebih tinggi enam peratus. Tetapi penting untuk diperhatikan bahawa apabila mereka diselaraskan keseluruhannya kolesterol dalam diet seseorang, hubungan antara telur dan penyakit jantung tidak signifikan secara statistik.

Beberapa penulis lain dalam kajian ini, tetapi tidak Allen, mengisytiharkan sumber pembiayaan daripada beberapa syarikat farmaseutikal, termasuk tetapi tidak terhad kepada Glaxosmith Kline, AstraZeneca dan Bayer. Syarikat-syarikat ini semua mengeluarkan dadah untuk merawat keadaan jantung.

"Kami benar-benar melihat sama ada individu yang memakan telur yang lebih tinggi setiap minggu mengalami kadar penyakit jantung dan kematian yang lebih tinggi," jelasnya. "Kami mendapati bahawa mereka sebenarnya mempunyai risiko yang lebih tinggi, tetapi risiko itu sebenarnya dijelaskan oleh kolesterol yang terdapat dalam telur. Itulah sebabnya kami melihat risiko penyakit jantung ini."

Kolesterol yang bertentangan

Jika kolesterol diet adalah sesuatu yang perlu dibimbangkan, hasilnya menunjukkan bahawa telur bersalah seperti yang dikenakan - telur besar mempunyai sekitar 186 mg kolesterol. Tetapi pentingnya kolesterol dalam telur adalah perbalahan: Terdapat banyak penyelidikan yang menunjukkan bahawa jumlah kolesterol yang ada dalam makanan, seperti telur, tidak terlalu berkorelasi dengan jenis kolesterol berbahaya yang dapat berkumpul di sekitar hati.

Pada tahun 2015, ulasan yang dikeluarkan oleh American College of Cardiology mencadangkan bahawa tumpuan ini terhadap kandungan kolesterol dalam makanan (termasuk telur) tidak seperti menekan kekhuatiran lain aspek diet yang menyumbang kepada penyakit jantung, seperti penggunaan karbohidrat atau lemak tepu. Walaupun mereka memanggil lebih banyak penyelidikan mengenai bagaimana kolesterol pemakanan mungkin memberi kesan kepada orang yang menghidap kencing manis atau keadaan jantung yang sedia ada misalnya.

Malah Garis Panduan Pemakanan Di Amerika Syarikat 2015-2020 yang dikeluarkan oleh Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia AS telah dikemaskinikan baru-baru ini untuk mencerminkan pandangan lebih holistik mengenai diet yang melampaui kandungan kolesterol.

Ia menunjukkan bahawa "corak makan yang termasuk pengambilan kolesterol rendah dikaitkan dengan penurunan risiko CVD" dan terus menekankan bahawa pengubahsuaian kepada keseluruhannya Diet mengurangkan risiko, bukan hanya kolesterol diet yang rendah.

Seperti yang dijelaskan sebelum ini, corak makan terdiri daripada berbilang, berinteraksi komponen makanan dan hubungan dengan kesihatan wujud untuk pola makan secara keseluruhan, tidak semestinya kepada aspek pemakanan yang terpencil.

Allen menyedari perubahan ini mengenai kolesterol. Sebenarnya, mereka sebenarnya menginspirasi dia untuk melakukan kajian ini. Dia fikir ia bernilai menyiasat hubungan ini dalam satu set data yang besar dalam hampir dua dekad untuk membantu menjelaskan hubungan, terutamanya selepas garis panduan yang dikemas kini.

"Terdapat cadangan lama dalam garis panduan pemakanan mencadangkan bahawa rakyat Amerika mengambil kurang daripada 300mg kolesterol dalam diet mereka," kata Allen. "Tetapi dalam garis panduan yang paling baru ini sebenarnya dikeluarkan kerana bukti yang bertentangan dan kekurangan kekuatan bukti menunjukkan hubungan yang signifikan antara kolesterol dan hasil diet."

"Jadi saya fikir ada keperluan untuk lebih banyak penyelidikan sama ada untuk menyokong atau memperluaskan garis panduan pemakanan dan memberikan pemahaman yang lebih baik."

Di dalam kertas, penulis menulis bahawa mereka menyesuaikan diri untuk lemak diet atau risiko diet lain yang diketahui untuk keadaan jantung untuk memastikan sama ada kolesterol itu sendiri adalah sesuatu yang perlu diambil perhatian. Khususnya, mereka menyumbang lemak tepu, lemak tidak tepu, lemak trans, protein haiwan, serat, dan natrium. Sungguh penting, walaupun setelah melakukannya, mereka masih dapat melaporkan hubungan antara kolesterol, kolesterol dalam telur, dan penyakit jantung.

Allen juga berhujah bahawa panjang pengajiannya dan saiz set datanya adalah bukti bahawa kita harus menimbang semula hubungan itu. Jelas sekali, analisis seperti ini yang pakar dalam bidang terus meneruskan, tetapi mungkin sedikit terburu-buru untuk menghidupkan punggung kami pada telur.

Abstrak:

Kepentingan: Kolesterol adalah nutrien biasa dalam diet manusia dan telur merupakan sumber utama kolesterol diet. Sama ada kolesterol diet atau penggunaan telur dikaitkan dengan penyakit kardiovaskular (CVD) dan kematian kekal kontroversial.

Objektif:Untuk menentukan persatuan diet kolesterol atau telur dengan insiden CVD dan kematian semua-menyebabkan.

Reka Bentuk, Penetapan dan Peserta: Data peserta individu dikumpulkan dari 6 calon kohort AS menggunakan data yang dikumpulkan antara 25 Mac 1985 dan 31 Ogos 2016. Data diet sendiri yang dilaporkan telah diselaraskan menggunakan protokol piawaian.

Pendedahan: Kolesterol diet (mg / hari) atau penggunaan telur (bilangan / hari).

Hasil dan Langkah Utama: Hazardratio (HR) dan perbezaan risiko mutlak (ARD) terhadap keseluruhan tindak lanjut untuk kejadian CVD (komposit penyakit jantung koronari yang maut dan tidak fatal, strok, kegagalan jantung dan kematian CVD yang lain) dan kematian semua sebab, menyesuaikan diri dengan demografi, faktor sosioekonomi dan tingkah laku.

Keputusan: Analisis ini melibatkan 29,615 peserta (umur purata SD, 51.6 13.5 tahun di peringkat awal) di mana 13 299 (44.9%) adalah lelaki dan 9204 (31.1%) adalah hitam. Semasa tindak lanjut median 17.5 tahun (julat interquartile, 13.0-21.7; maksimum, 31.3), ada 5400 kejadian kejadian CVD dan 6132 kematian semua sebab. Persatuan kolesterol atau penggunaan telur diet dengan insiden CVD dan kematian semua menyebabkan monotonik (semua nilai P untuk istilah tak linear,.19-.83). Setiap tambahan 300 mg kolesterol diet yang digunakan setiap hari secara signifikan dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi insiden CVD (HR diselaraskan, 1.17 95% CI, 1.09-1.26; ARD diselaraskan, 3.24% 95% CI, 1.39% -5.08%) dan kematian semua sebab (HR diselaraskan, 1.18 95% CI, 1.10-1.26; ARD diselaraskan, 4.43% 95% CI, 2.51% -6.36%). Setiap setengah tambahan telur yang digunakan setiap hari secara signifikan dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi kejadian CVD (HR yang diselaraskan, 1.06 95% CI, 1.03-1.10; ARD diselaraskan, 1.11% 95% CI, 0.32% -1.89%) dan kematian semua sebab (HR terlarut, 1.08 95% CI, 1.04-1.11; ARD diselaraskan, 1.93% 95% CI, 1.10% -2.76%). Persatuan antara penggunaan telur dan insiden CVD (HR diselaraskan, 0.99 95% CI, 0.93-1.05; ARD diselaraskan, -0.47% 95% CI, -1.83% hingga 0.88%) dan kematian semua penyebab (HR diselaraskan, 1.03 95% CI, 0.97-1.09, ARD diselaraskan, 0.71% 95% CI, -0.85% hingga 2.28%) tidak lagi penting selepas menyesuaikan diri dengan penggunaan kolesterol diet.

Keputusan dan Kaitan: Di kalangan orang dewasa AS, penggunaan kolesterol atau telur diet yang lebih tinggi dikaitkan dengan risiko kejadian CVD dan mortaliti yang tinggi dalam tindak balas dos. Keputusan ini harus dipertimbangkan dalam pembangunan garis panduan pemakanan dan kemas kini.