Vitamin D: Review Controversial Menunjukkan Suplemen Jangan Sebenar Membantu Tulang

Vitamin D telah menjadi sinonim dengan cahaya matahari dan tulang yang kuat, sejak ahli sains British, Edward Mellanby, menemui peranannya dalam menghalang riket pada tahun 1919. Sekarang ia adalah makanan tambahan standard, ditambah kepada makanan sehari-hari seperti susu dan jus oren untuk mengelakkan tulang bendy. Tetapi pada awal bulan Oktober, analisis semula kesan vitamin popular mencetuskan kekeliruan dan kegemparan. Vitamin D, ternyata, mungkin tidak menjadi komplikasi ajaib yang kelihatannya.

Mark Bolland, Ph.D., profesor perubatan bersekutu di University of Auckland di New Zealand, membuat kesimpulan selepas mengkaji 81 kajian baru-baru ini yang merangkumi sejumlah 53,537 peserta yang vitamin D tidak mempunyai kesan ke atas mencegah keretakan tulang atau meningkatkan kepadatan mineral tulang pengukuran mineral yang memberi kekuatan seperti kalsium dalam tulang. Malah dos tertinggi vitamin D, dia mendapati, tidak mempunyai sebarang kesan.

Dalam minggu selepas pembebasannya di The Diabetes Lancet dan Endokrinologi bersama-sama dengan ulasan oleh J. Chris Gallagher, MD, seorang profesor kedokteran di Creighton University yang juga mengkaji vitamin D, artikelnya yang diminta mendapat sambutan dari laman berita, saintis, dan penulis kajian yang terlibat dalam tinjauan. Bolland, bagi pihaknya, semata-mata cuba untuk mendapatkan kebenaran, yang tidak selalu mudah apabila ia datang kepada makanan tambahan. Orang ramai mahu tahu sama ada mereka perlu mengambil sesuatu. Tetapi hakikatnya adalah bahawa ia tidak selalu jelas. Menurut kertas Bolland, menambahkan lebih banyak vitamin D kepada diet purata tidak terus membuat tulang lebih kuat dan lebih kuat - terutama bagi seseorang yang sudah melakukan hal yang baik dalam jabatan vitamin D.

"Akhirnya, sebagai pembaca, kita dibiarkan dengan 'Apa yang patut kita percayai?'" Bolland memberitahu Songsang, mencerminkan peristiwa minggu lepas. "Ia menambah kepada naratif bahawa pakar tidak bersetuju. Mungkin orang tidak berminat untuk mendapatkan kebenaran cerita itu."

Vitamin D (rama)

Media itu cepat menimbulkan amaran mengenai vitamin yang dikasihi. WebMD dilaporkan menulis bahawa "satu kajian baru menegaskan bahawa tuntutan manfaat daripada makanan tambahan 'vitamin cahaya matahari' jatuh rata." Tajuk utama Forbes fikir: "Sebaiknya makanan Vitamin D? Adakah gred lebih buruk daripada D?"

Keputusan mengejutkan kajian Bolland melanda akord kerana vitamin D sentiasa ada dalam kehidupan kita. Di beberapa tempat, ia secara mandatori diamanahkan oleh kerajaan: Di Amerika Syarikat dan Kanada (http://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/), semua formula bayi mesti mengandungi antara vitamin D kecil, dan di Kanada (di mana cahaya matahari kurang banyak) semua susu dikuatkuasakan oleh undang-undang. Garis panduan NIH, berdasarkan Akademi Makanan dan Nutriton Lembaga Akademi Nasional, menyarankan agar lelaki dan wanita berumur satu hingga 70 mengambil 600 IU atau 15 mikrogram vitamin D setiap hari untuk menjaga kesihatan tulang. Dengan suplemen vitamin D di pasaran yang menyediakan sebanyak 10,000 IU, memenuhi garis panduan ini tidak begitu sukar.

Tetapi kajian Bolland, yang menunjukkan bahawa walaupun suplemen tambahan banyak mungkin diperlukan untuk tulang sihat orang, mencadangkan bahawa semua garis panduan ini adalah satu pembaziran masa.

Doktor D-fensif

Tidak lama selepas pembebasan kertas Bolland, Guardian menerbitkan tiga huruf, yang ditulis oleh doktor UK, di bawah tajuk "Keep Taking The Vitamin D Tablets." Salah satu surat berpendapat bahawa jika semua orang mengikuti nasihat kertas Bolland, beberapa populasi yang terdedah, seperti bayi dan anak kecil, akan mempunyai Risiko meningkatkan kekurangan vitamin D, yang boleh menyebabkan tulang yang lemah, sawan, dan juga kegagalan jantung.

Bolland dan Gallagher mengakui bahawa terdapat beberapa orang yang memerlukan makanan tambahan vitamin D daripada yang lain, tetapi populasi tersebut sekurang-kurangnya sebahagiannya ditentukan oleh geografi.

"Terdapat beberapa orang yang memerlukan vitamin D, tetapi itu adalah orang yang sudah rendah," kata Gallagher. "Itu bukan masalah yang kita ada di negara ini Amerika Syarikat kerana produk tenusu diperkaya dengan vitamin D. Tetapi jika anda pergi ke Eropah Utara, England, Scotland, Holland, tahap vitamin D yang lebih rendah masih lagi biasa. Jadi ia masih penting untuk merawat penduduk itu. Sedangkan di sini, dengan kegilaan - apa yang saya sebut kegilaan vitamin D - orang mengambil 5,000 unit sehari."

Dalam penulisan kritikal kertas Bolland, yang diterbitkan dalam Jurnal Perubatan British, sesetengah pakar menyerang kajian-kajian yang digunakan dalam kajian itu, mengesyorkan agar lebih banyak percobaan dilakukan sebelum dunia memikirkan semula vitamin D. Ini nampaknya jerami terakhir untuk Bolland, yang menjawab dengan sendirinya BMJ komen. "Malah, terdapat banyak data percubaan untuk membenarkan kesimpulan yang boleh dipercayai," tulisnya.

"Saya fikir itu adalah komen ganjil yang meminta lebih banyak ujian," katanya. "Berapa banyak lagi ujian yang anda perlukan? Percubaan untuk jatuh dan fraktur - terdapat lebih daripada 35,000 orang dalam ujian hari ini. Saya tidak fikir apa-apa lagi ujian akan berguna sama sekali."

Dari keadaan huru-hara ini, satu perkara adalah jelas: vitamin D mempunyai krisis identiti.

Keputusan Akhir

Bolland melekat pada senjatanya: Bagi kebanyakan kita, dia berkata, tidak perlu mengambil vitamin tambahan D. Dia yakin bahawa analisis statistiknya cukup untuk menyelesaikannya sekali dan untuk semua. Gallagher bersetuju dengannya mengenai kuasa keterangan statistik ini.

"Saya fikir ia adalah kajian yang pasti," kata Gallagher. "Perkara lain yang dia buat ialah tidak kira berapa banyak kajian yang anda lakukan, ia tidak akan mengubah keputusannya. Dan dia melakukan ini dengan analisis statistik yang canggih."

Bolland berhujah bahawa kita mempunyai semua data yang kita perlukan untuk membuat kesimpulan mengenai vitamin D dan bahawa jika kita mengulangi kajian yang ada, kita mungkin akan melihat kesan yang sama. Walau bagaimanapun, kajian berlebihan berterusan di Australia, England dan di seluruh Amerika Syarikat, menunjukkan masyarakat sains tidak bersedia menerima masa untuk melukis garis pasir mengenai vitamin D dan kesihatan tulang.

"Kenapa orang tidak percaya bukti yang ada di sini? Ia satu perkara yang sangat pelik. Saya rasa, memakai topi penyelidikan saya, ia benar-benar mengecewakan, "Bolland mengeluh.

"Apabila anda melakukan ujian klinikal dan hasil ujian klinikal itu jelas, anda mengharapkan orang membacanya dan berfikir, 'Nah, itu menyelesaikan soalan,' dan tidak. Jadi kenapa begitu? Saya fikir ada orang yang percaya bahawa vitamin D akan bermanfaat sekalipun tidak."

Adakah Ini Akhir Vitamin D?

Untuk bersikap adil, banyak akan berubah jika suplemen vitamin D untuk kesihatan tulang tiba-tiba menjadi sesuatu yang lalu. Yang berkata, kesannya terhadap lain bahagian-bahagian fisiologi manusia masih dikaji, dan Bolland dan Gallagher tidak mempunyai masalah dengan melakukan itu.

"Terdapat kira-kira 100,000 orang dalam percubaan pada masa sekarang, dan beberapa titik akhir adalah penyakit jantung dan kanser dan kita perlu melihat sama ada vitamin D mempunyai kesan pada titik akhir ini, kata Gallagher. "Apa yang dapat kita katakan dari artikel Bolland ialah tidak ada kesan pada patah tulang dan jatuh. Kita perlu menjaga fikiran terbuka."