Kajian Menunjukkan Ketamine Adalah Opioid, Penggunaan Komplikasi Dadah untuk Kemurungan

Kebanyakan orang tahu tentang ketamin sebagai salah satu ubat-ubatan rekreasi atau bahan yang digunakan untuk mengosongkan haiwan, tetapi doktor baru-baru ini mengiktiraf potensinya sebagai rawatan yang cepat dan berkesan untuk kemurungan yang tidak boleh dirawat, ide bunuh diri, dan juga migrain. Penggunaannya sudah kontroversial memandangkan sejarahnya sebagai "ubat kelab tidak sah", tetapi penyelidikan baru dalam Jurnal Psikiatri Amerika mencadangkan kerja-kerja ketamin yang banyak seperti ubat opioid boleh merumitkan lagi masa depannya.

Dalam risalah yang diterbitkan pada hari Rabu, satu pasukan ahli psikiatri dan ahli anestesiologi menunjukkan bahawa kesan pesat ketamin adalah disebabkan, sekurang-kurangnya sebahagiannya, untuk pengaktifan reseptor opioid. Di tengah-tengah krisis opioid yang berterusan di Amerika Syarikat, temuan ini dapat menyulitkan cerita penebusan yang ketamine kini sedang dinikmati di mata awam.

"Kami fikir ketamine bertindak sebagai opioid," kata Alan Schatzberg, M.D., seorang profesor psikiatri dan sains tingkah laku di Universiti Stanford dan salah seorang pengarang kajian, memberitahu NPR. "Itulah sebabnya anda mendapat kesan yang cepat ini."

Schatzberg telah menerima pembiayaan penyelidikan dari Janssen, makmal yang menjalankan percubaan klinikal Tahap 2 pada semburan hidung ketamine, serta dari beberapa syarikat dadah lain. Untuk melakukan kajian crossover double-blind ini, dia dan rakan-rakannya memberikan 12 sukarelawan dengan kemurungan tahan depresi satu daripada dua pil sebelum menyuntikkan mereka dengan ketamin: sama ada plasebo atau dos naltrexone, ubat yang menghalang dadah daripada mengikat dengan reseptor opioid. Reka bentuk kajian ini membenarkan para penyelidik untuk mengukur sama ada ketamin yang mengikat kepada reseptor opioid adalah perlu untuk tindakan antidepresannya. Oleh kerana percubaan itu merupakan kajian crossover, peserta menerima kedua-dua rawatan pada masa yang berbeza.

Subjek yang reseptor opioid tidak disekat sebelum mendapat ketamin - mereka yang mendapat plasebo - melaporkan pengurangan yang lebih kuat dalam langkah kemurungan daripada pesakit yang mengambil naltrexone. Bagaimanapun, mereka masih mengalami kemurungan yang dikurangkan, menunjukkan bahawa tindakan ketamin mungkin tidak berkaitan dengan opioid sepenuhnya.

Rata-rata 33 hari kemudian, subjek kembali untuk menerima keadaan rawatan yang lain - jika mereka mendapat plasebo pada kali pertama, kali ini mereka mendapat naltrexone, dan sebaliknya. Selepas melihat hasil rawatan itu, para penyelidik menyimpulkan bahawa penemuan mereka menyokong hipotesis opioid mereka: Pengurangan Ketamin yang disebabkan oleh gejala depresi jauh lebih kuat apabila reseptor opioid tidak disekat.

Ini merumitkan apa yang diketahui saintis mengenai ketamin, yang tindakannya baru-baru ini dikaitkan dengan kesannya terhadap glutamat neurotransmitter dan protein G.

Walau bagaimanapun, walaupun kajian ini menunjukkan bahawa ketamin adalah opioid, penting untuk diperhatikan bahawa tidak semua opioid adalah sama, dan potensi ketamine menjadikannya bernilai.

"Bidang kami tidak harus berhenti penyelidikan dan penggunaan ketamine yang sesuai," Mark George, MD, seorang profesor psikiatri, radiologi dan neurosains di Universiti Perubatan South Carolina yang tidak terlibat dalam kajian itu, menulis dalam sebuah editorial yang mengiringi kajian baru itu.

"Tetapi penggunaan yang sesuai bermakna bahawa ketamin harus diberikan di bawah pengawasan dan pemantauan psikiater, dan dengan merancang untuk merawat pesakit dari ketamin ke ubat atau peranti lain jika kemurungan berulang."

Sesetengah opioid mengikat lebih kuat daripada yang lain, sementara beberapa mengikat kepada kelas reseptor opioid yang berlainan. Kajian ini hanya menyediakan titik permulaan untuk mempelajari lebih lanjut tentang ketamin, dan ia menambah kaveat penting bahawa tiada rawatan tanpa risiko. Dalam kes ini, kekurangan kemungkinan rawatan ketamin termasuk ketagihan dan penyalahgunaan.