Krisis Antibiotik: Kenapa Manusia Lebih Risiko Daripada Pernah Sebelum

Saya membesar dengan mempercayai trajektori kemajuan dalam bidang sains dan perubatan - bahawa kesihatan manusia akan terus bertambah baik kerana ia telah beratus-ratus tahun. Semasa saya berkembang melalui karier saya sendiri dalam sains kesihatan, saya terus optimis.

Sekarang saya mempunyai keraguan yang serius.

Sains masih berfungsi dengan baik, tetapi halangan maut menghalang cara antara penyelidikan dan kemajuan dalam bidang di mana saya bekerja: Antibiotik.

Ancaman kepada umat manusia adalah makam dan semakin buruk pada hari itu, tetapi atas sebab-sebab yang melarikan diri daripada rakan-rakan dan saya, nampaknya akan sangat menggerunkan sekumpulan kolektif.

Minggu ini (12-18 November) ialah Minggu Kesedaran Antibiotik Dunia. Kita perlu bercakap tentang ancaman ini. Kita perlu membangunkan model kerjasama awam-swasta - untuk memberi insentif, dana, dan melabur dalam penemuan dan pembangunan dadah antibiotik.

Penicillin Membawa Kelalaian

Inilah masalahnya: kira-kira 75 tahun yang lalu, sains membawa penisilin ke penggunaan awam, membuka era baru dalam kawalan penyakit berjangkit, seperti sanitasi telah dilakukan sebelum itu. Penyakit-penyakit berjangkit seperti pneumonia dan strep, yang biasanya telah membawa maut walaupun pada hari-hari datuk nenek saya, telah dijinakkan - sekurang-kurangnya untuk satu-satu masa.

Dalam generasi yang seterusnya, jangkaan jangka hayat melonjak sebanyak 25 tahun dan penyakit berjangkit jatuh dari tempat No 1 di kalangan semua punca kematian manusia, di mana ia secara konsisten berada di kedudukan lebih tinggi daripada peluru dan bom - walaupun semasa Perang Dunia.

Dengan antibiotik yang murah, berlimpah dan berkesan di tangan, orang di dunia maju berasa puas hati untuk mengawal jangkitan.

Tetapi sepanjang masa ini, semasa kita hidup dengan lebih baik, hidup lebih lama, penyakit berjangkit telah bekerja kembali, dan hari ini mereka berdebar di pintu. Malah, mereka sudah memecahkan pintu.

Pasaran Tidak Akan Memenuhi Permintaan

Dalam contoh cepat penyesuaian Darwin melalui pemilihan semula jadi, bakteria dan mikrob lain berkembang untuk bertahan hidup antibiotik. Mereka akan terus menyesuaikan diri, dan mereka akan berjaya kecuali umat manusia membina lapisan pertahanan baru dalam bentuk antibiotik baru dan pendekatan kreatif yang lain.

Kerajaan-kerajaan dunia mengiktiraf krisis itu, kerana mereka menegaskan pada mesyuarat peringkat tinggi khas Perhimpunan Agung Pertubuhan Bangsa-Bangsa Bersatu pada tahun 2016 dan pada G20 pada tahun 2017.

Bahagian yang mengganggu adalah kita tahu apa yang perlu kita lakukan untuk mewujudkan terapi antibiotik baru, dan walaupun kerja itu tidak dapat dinafikan, ada beberapa alternatif baru yang menjanjikan untuk ubat-ubatan yang lebih tua, dan banyak lagi dalam perancangan.

Malangnya, mereka belum lagi terdapat di pasaran komersial, dan mereka mungkin tidak akan sampai di sana kecuali sesuatu yang berubah untuk menjadikannya berdaya maju - bukan sebagai dadah, tetapi sebagai komoditi.

Rintangan kritikal untuk menghasilkan antibiotik baru ternyata menjadi model ekonomi kita sendiri, yang mempercayai pasaran memenuhi permintaan. Tangan yang tidak kelihatan, sebagai ahli falsafah dan ahli ekonomi Adam Smith menyebutnya, tidak berfungsi di sini, dan apa yang berisiko adalah semua kemajuan yang telah dilakukan oleh antibiotik.

Model Awam Adalah Risky

Musim panas lalu di Amerika Syarikat, dua syarikat farmaseutikal memperoleh kelulusan FDA untuk sebatian antibiotik baru. Sebaik sahaja pasaran mengetahui bahawa syarikat-syarikat telah mencipta dadah yang boleh menyelamatkan dunia, stok mereka jatuh.

Kedengarannya tidak betul, bukan? Ternyata membelanjakan beratus-ratus juta untuk mencipta, menguji, dan memasarkan dadah baru adalah risiko yang buruk melainkan jika ubat dapat memperoleh pulangan pelaburan dalam masa 20 tahun sebelum patennya tamat.

Itu sukar dilakukan apabila anda cuba memulihkan kos satu preskripsi selama 10 hari pada satu masa.Dan apabila anda menetapkan ubat baru hanya untuk jangkitan yang tidak dapat diselesaikan dengan murah, antibiotik tradisional, yang masih bekerja dalam banyak kes.

Satu-satunya cara ia akan membuat rasa perniagaan untuk mencipta antibiotik baru adalah membuat mereka mahal secara astronomi, dalam pelbagai ubat kanser yang jarang, dan siapa yang akan membayarnya?

Ramai yang berpendapat bahawa kita perlu melihat antibiotik dengan cara yang sama seperti kita melihat jabatan api. Sebagai individu, kita tidak mungkin memerlukannya, tetapi kita semua bersedia berkongsi kos, kerana kita mengharapkan mereka berada di sana.

Model awam seolah-olah masuk akal, tetapi siapa yang akan mengambil risiko politik?

Hospital di bawah Ancaman

Tanpa campur tangan - di mana orang ramai, melalui kerajaan mereka di seluruh dunia, bekerjasama dengan sektor swasta untuk membantu memberi insentif, dana, dan melabur dalam penemuan dan perkembangan dadah antibiotik - penghujung antibiotik yang berkesan akan menakutkan.

Ia akan berlaku secara beransur-ansur, tetapi ia pasti akan berlaku. Peringkat pertama sudah ada di sini dalam bentuk jangkitan tahan multi-antibiotik yang mengancam fungsi asas hospital.

Seterusnya, kami akan melihat prosedur umum seperti janji kebersihan pergigian dan pembedahan penggantian bersama dibatalkan secara kekal akibat risiko jangkitan.

Orang-orang dari semua peringkat umur akan mula mati sekali lagi daripada penyakit yang kami telah digunakan untuk mengubati pil bernilai $ 10 atau $ 20. Mereka yang tidak mati akan menjadi sakit lebih kerap dan lebih lama lagi, memandangkan kos penjagaan.

Jangka hayat boleh kembali ke mana ia berada pada awal 1900-an, dan era antibiotik keemasan akan membuktikan bahawa ia telah tetapi sebaliknya, bahagia dalam sejarah.

Ia tidak perlu seperti ini. Membolehkan kesedaran kita menjadi tindakan.

Artikel ini pada asalnya diterbitkan di The Conversation oleh Gerry Wright. Baca artikel asal di sini.