Bagaimana Kecederaan WWI Menuju Industri Pembedahan Plastik $ 16 Bilion

Metrik dari Perang Dunia I adalah mengerikan. Secara keseluruhan, terdapat 37 juta korban tentera dan awam - 16 juta mati dan 21 juta cedera. Tidak pernah sebelum konflik membawa kemusnahan seperti itu dari segi kematian dan kecederaan. Sebagai tindak balas, dalam tempoh empat tahun perang, pakar bedah tentera telah membangunkan teknik-teknik baru di medan perang dan dalam menyokong hospital-hospital yang, dalam dua tahun terakhir perang, mengakibatkan lebih banyak orang yang selamat daripada kecederaan yang akan membuktikan fana pada kedua-dua yang pertama.

Di Front Barat, 1.6 juta tentera British berjaya dirawat dan kembali ke parit. Menjelang akhir perang, 735,487 tentera British telah dilepaskan berikutan kecederaan utama. Majoriti kecederaan itu disebabkan oleh letupan shell dan serpihan.

Ramai yang cedera (16 peratus) mengalami kecederaan yang menjejaskan wajah, lebih satu pertiga daripadanya dikategorikan sebagai "teruk". Dari segi sejarah, ini adalah kawasan yang sangat sedikit telah dicuba, dan mangsa yang cedera muka utama mengalami kecacatan besar yang membuatnya sukar dilihat, bernafas dengan mudah, atau makan dan minum - serta kelihatan mengerikan.

Pakar bedah ENT (telinga, hidung, dan tekak) dari New Zealand, Harold Gillies, bekerja di Front Barat melihat percubaan untuk membaiki kerosakan kecederaan muka dan menyedari bahawa terdapat keperluan untuk kerja khusus. Masa tepat, kerana kepimpinan perubatan ketenteraan mengiktiraf manfaat menubuhkan pusat pakar untuk menangani kecederaan dan luka tertentu, seperti kecederaan neurosurgi dan ortopedi atau mangsa gassing.

Gillies telah diberi giliran, dan pada Januari 1916 telah menubuhkan unit bedah plastik pertama Britain di Hospital Ketenteraan Cambridge di Aldershot. Gillies melawat hospital-hospital asas di Perancis untuk mencari pesakit yang sesuai untuk dihantar ke unitnya. Dia kembali mengharapkan kira-kira 200 pesakit - tetapi pembukaan unit bertepatan dengan pembukaan serangan Somme pada 1916, dan lebih daripada 2,000 pesakit dengan kecederaan wajah telah dihantar ke Aldershot. Rawatan juga diperlukan untuk pelayar dan penumpang yang mengalami luka muka.

A New Art Strange

Gillies menyifatkan perkembangan pembedahan plastik sebagai "seni baru yang pelik". Banyak teknik dibangunkan oleh percubaan dan kesilapan, walaupun beberapa cerminan kerja yang telah dilakukan berabad lamanya sebelum ini di India. Salah satu teknik utama yang dikembangkan Gillies ialah penanaman kulit pedikel tiub.

Flap kulit telah dipisahkan tetapi tidak terpisah daripada bahagian tubuh badan askar yang sihat, dijahit ke dalam tiub, dan kemudian disedut ke kawasan yang cedera. Tempoh masa diperlukan untuk membolehkan bekalan darah baru dibentuk di tapak implan. Ia kemudian terpisah, tiub dibuka dan kulit rata dijahit di kawasan yang memerlukan perlindungan.

Salah satu pesakit pertama yang dirawat ialah Walter Yeo, pegawai waran pistol di HMS Warspite. Yeo mengalami kecederaan muka semasa Pertempuran Jutland pada tahun 1916, termasuk kehilangan kelopak mata atas dan bawahnya. Pedikel tiub menghasilkan "topeng" kulit yang dicantumkan di seluruh wajah dan mata, menghasilkan kelopak mata baru. Hasilnya, walaupun jauh dari sempurna, bermakna dia mempunyai wajah sekali lagi. Gillies terus mengulangi prosedur yang sama pada ribuan orang lain.

Terdapat keperluan untuk kemudahan yang lebih besar untuk rawatan pembedahan dan postoperative dan juga pemulihan pesakit, bersama dengan kepakaran yang berbeza yang terlibat dalam penjagaan mereka. Gillies memainkan peranan besar dalam reka bentuk unit pakar di Hospital Queen Mary di Sidcup, tenggara London. Ia dibuka dengan 320 katil - dan pada akhir perang, terdapat lebih 600 katil dan 11,752 operasi telah dijalankan. Tetapi pembedahan rekonstruktif berterusan lama selepas permusuhan terhenti dan, pada masa unit akhirnya ditutup pada tahun 1929, kira-kira 8,000 anggota tentera telah dirawat antara 1920 dan 1925.

Butiran kecederaan, operasi untuk membetulkannya dan hasil akhir semuanya direkod secara terperinci, baik oleh fotografi klinikal awal dan juga dengan lukisan dan lukisan terperinci yang dibuat oleh Henry Tonks, yang walaupun dilatih sebagai doktor, telah memberikan ubat untuk lukisan. Tonks menjadi artis perang di Front Barat tetapi kemudian menyertai Gillies untuk membantu bukan sahaja dalam rakaman prosedur plastik baru, tetapi juga dengan perancangan mereka.

Hanya Pendahuluan Nyata

Pembedahan muka dan kepala kompleks memerlukan cara baru untuk menyampaikan anestetik.Anesthesia umumnya telah menjadi pakar khusus semasa tahun-tahun perang - kedua-duanya seperti yang ditadbir dan juga bagaimana doktor dilatih (sebelum ini, anestetik sering diberikan oleh ahli junior pasukan pembedahan).

Kehidupan daripada operasi yang memerlukan anestesia telah bertambah baik, walaupun teknik masih berdasarkan kloroform dan eter. Pasukan anestetik Queen Mary mengembangkan kaedah melepaskan tiub getah dari hidung ke trakea (tenggorokan), serta bekerja pada tiub endotrakeal (mulut ke trakea) yang terbuat dari tiub getah komersil. Kebanyakan teknik mereka masih digunakan hari ini. Sebagai seorang doktor Austria menulis pada tahun 1935:

Tiada siapa yang memenangi perang terakhir tetapi perkhidmatan perubatan. Peningkatan ilmu pengetahuan adalah satu-satunya keuntungan yang boleh ditentukan untuk manusia dalam malapetaka yang dahsyat.

Penulis ingin mengiktiraf bantuan Norman G Kirby, Ketua Umum (Bersara), Pengarah Pembedahan Tentera 1978-82.

Artikel ini pada asalnya diterbitkan pada Perbualan oleh Robert Kirby. Baca artikel asal di sini.