Bagaimana 'Trainspotting' Menjelaskan Pautan Kasar Antara Imodium dan Ketagihan Opioid

Mari kita bercakap tentang loperamide. Kami menjangkau barangan ini setiap kali keracunan makanan menghantar usus kita berjalan, tetapi anti-diarrheal - kita tahu ia sebagai Imodium - juga telah mendapat reputasi yang berbahaya di kalangan penagih opioid sebagai pembetulan cepat. The New York Times memanggilnya "methadone lelaki miskin" - yang murah dan terdesak tinggi bahawa, pada dos yang luar biasa besar, boleh menghantar detak jantung berlumba ke titik keletihan yang fatal. Bagaimanakah konstipator kegemaran Amerika menjadi dadah terakhir untuk penagih opioid?

Pemandangan bilik mandi yang terkenal di Trainspotting menerangkan segala hal: "Heroin membuat anda menjadi sembelit," jelas Renton sambil merangkak di toilet paling parah di Scotland, menunggu ubat-ubatannya yang disampaikan secara efektif. "The heroin dari hit terakhir saya pudar, dan suppositories masih belum mencair." Loperamide, seperti heroin, morfin, dan metadon, mendapat orang tinggi kerana ia berfungsi pada reseptor opioid badan, yang mengawal larian atau menggerakkan euforia, bergantung di mana mereka berada.

Tetapi kesan loperamide tidak begitu kuat. Sekurang-kurangnya, mereka tidak seharusnya - tidak apabila ubat diambil pada dos yang betul. Empat helang Imodium, pada lapan miligram, memberikan cukup loperamide kepada reseptor opioid dalam usus besar untuk mendapatkannya untuk berehat daripada memencet kandungannya melalui bahagian belakang. Apa yang dilakukan ini adalah membeli lebih banyak usus untuk menghisap kelembapan daripada makanan yang dicerna supaya, pada masa ia keluar, ia kurang menyerupai air terjun yang sengit dan bukannya.

Masalahnya ialah penagih opioid tidak mengambil dos harian biasa. Mereka mengambil kira-kira 100 dua miligram tab setiap hari selama seminggu pada satu masa. Pada kepekatan tinggi yang gila, perlindungan terhadap tinggi otak loperamide adalah banyak. Biasanya, protein dalam usus menghalangnya daripada bocor ke dalam rangkaian saraf yang menyambungkan otak dan saraf tunjang, dan kebolehan detoksifikasi hati mengambil kendur. Tetapi pada kepekatan 25 kali lebih tinggi daripada biasa, badan menjadi terharu.

Sekali loperamide meneruskan perjalanannya ke reseptor opioid di otak, ia mempunyai kesan yang sama dengan kesakitan dan kegembiraan yang sama seperti narkotik lain, seperti morfin. FDA pertama kali mengklasifikasikannya sebagai ubat jadual II, melancarkannya bersama-sama dengan kokain dan metadon, selepas meluluskannya pada tahun 1976. Ia tidak disalahgunakan ketika itu - pasti, penyelidikan tentang kera rhesus menunjukkan ia menyebabkan pergantungan fizikal ringan - tetapi ia dianggap selamat cukup untuk dikelaskan sebagai ubat preskripsi dan, kemudian, ubat over-the-counter yang terkawal.

Satu artikel baru-baru ini dalam jurnal Riwayat Perubatan Kecemasan, melaporkan dua kematian loperamide yang berlebihan, memanggil keputusan itu menjadi persoalan. Kerana tindakan keras di seluruh negara pada ubat penahan sakit preskripsi semakin meningkat, fiesta opioid - dan mereka yang cuba menendang ketagihan mereka - sedang mencari untuk memperbaiki mereka dengan cara yang mereka boleh, kesan sampingan terkutuk. Tetapi loperamide bukanlah ubat untuk mengambil ringan: Selain pening, muntah, dan sakit perut, ia juga boleh menyebabkan aritmia jantung yang mengancam nyawa dan bahaya pernafasan yang perlahan. Tetapi risiko-risiko ini, bersama-sama dengan ketidakselesaan yang jelas menjadi tersembunyi untuk minggu-minggu, tidak menghalang pengguna daripada menyusun rak-rak farmasi Imodium di luar, yang lebih menekankan bagaimana masalah ketagihan opioid Amerika yang serius telah menjadi.